新津美術館申請書ダウンロード一覧表

申請書はPDF形式です。記載例（PDF）を参考にして、ご記入ください。
※なお、申請書を提出する前に「仮予約」が必要です。事前に美術館担当にご連絡ください。
新潟市新津美術館　電話：0250-25-1301（1300）　FAX：0250-25-1303

貸出施設は、市民ギャラリー、レクチャールーム、野外劇場、展示室1・2です。
施設利用をご希望の方は、まず電話でお問合せのうえ、施設の空き状況をご確認・ご予約いただいてから、申請書に必要事項を記入しご提出ください。

市民ギャラリー、レクチャールーム、野外劇場、展示室1・2
施設使用料
市民ギャラリー　35,000円　（1週間につき、全面利用の場合）
レクチャールーム　1日6,000円（午前10時～午後5時）、午前2,000円（午前10時～正午）、午後4,000円（午後1時～午後5時）
野外劇場　（1時間につき）500円（午前9時～午後5時）、1,000円（午後5時～午後9時）
展示室1・2　（1日につき）　各室15,000円
設備使用料は、別途お問い合わせください。

市民ギャラリー、野外劇場、展示室は、利用開始日の6月前の1日から　（展示室は利用開始日の14日前まで）
レクチャールームは、利用開始日の2月前の1日から（利用開始日の3日前まで）

申請様式
様式第2号　新津美術館施設等利用許可申請書

学校の授業などで、観覧料免除を申請される場合にご提出ください。事前にご連絡のうえ、申請書を事前にご提出ください。
障害者支援施設の入所者などで見学される場合も、この申請書をご利用ください。
申請様式
様式第15号　新津美術館観覧料等免除申請書

（観覧料等の免除）
児童福祉法および学校教育法に規定する、新潟市内の保育園、幼稚園、小学校、中学校、または特別支援学校の児童・生徒および引率者が、教育課程に基づく教育活動として展示を観覧する場合、観覧料を全額免除します。
　障害者自立支援法に規定する障害者支援施設の入所者もしくは通所者、障害福祉サービスを供与している施設の通所者、福祉ホームの利用者または医療法第7条第1項の許可を受けた病院の精神病床入院者、およびこれらの者を引率する職員が観覧する場合、観覧料を免除します。

下記申請書が必要な場合は、別途お問合せください。

• 様式第1号　新潟市新津美術館特別観覧許可申請書　（美術館が所蔵する作品資料の撮影、模写の申請）
• 様式第3号　新潟市新津美術館特別観覧変更許可申請書・取止申出書　（様式第1号の変更）
• 様式第4号　新潟市新津美術館施設等利用変更許可申請書・取止申出書　（様式第2号の変更）
• 様式第9号　新潟市新津美術館特別設備設置等許可申請書　
• 様式第10号　新潟市新津美術館特別設備設置等変更許可申請書兼取止申出書
• 様式第13号　新津美術館観覧料等納付期日決定申請書　（施設使用料等の納付期日の決定を受ける場合）
• 様式第17号　新津美術館観覧料等還付申請書