ヒトパピローマウイルス感染症予防接種の任意接種費用助成について

最終更新日:2024年4月2日

制度について

令和4年3月31日までにヒトパピローマウイルス感染症の予防接種を自費(任意接種)で受けた方へ、接種費用の助成を行います。対象要件を確認のうえ、申請書類をそろえてご提出ください。

対象者

下記1~3のすべてに当てはまる方
1.平成9年4月2日から平成17年4月1日までに生まれた女性
2.令和4年4月1日時点で新潟市に住民登録のあった方
3.高校2年生(17歳になった年度)から令和4年3月31日までに、自費(任意接種)でヒトパピローマウイルス感染症の予防接種を受けた方
※接種の方法については、定期予防接種に準じて、日本国内で接種したものに限ります。

対象となるワクチン

  • サーバリックス(2価HPVワクチン)
  • ガーダシル(4価HPVワクチン)

申請に必要なもの

(1)~(4)は必須、(5)は該当する方のみ提出

(1)ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費用償還払い申請書

(2)接種した方の身分証明書の写し(マイナンバーカードの表面・運転免許証など)
  接種した方と申請者が異なる場合は、申請者の分も添付
(3)接種記録が確認できる書類の写し(母子健康手帳の接種歴のページなど)
  ※接種記録がない場合は、申請用証明書(様式第2号)の提出でも可
   ただし、接種した医療機関が作成し、文書料が生じた場合は申請者負担になります

(4)振込先(銀行名・支店・口座番号・名義)がわかる通帳などの写し
(5)委任状(様式第3号)
  ※申請日時点で接種した方が18歳以上(成人)で、本人以外が申請する場合に委任状を提出

助成金額

任意接種1回につき、接種した年度の新潟市予防接種委託料金を助成(最大3回分まで)
接種費用を全額お支払する制度ではないため、実際に支払った金額とは異なります。

助成金額
接種した年度 助成金額
平成25年度 15,303円
平成26年度 15,676円
平成27年度 15,676円
平成28年度 15,702円
平成29年度 15,702円
平成30年度 15,702円
令和元年度 16,040円
令和2年度 16,040円
令和3年度 16,040円

申請期間

令和5年4月1日~令和7年3月31日

申請先

  • 郵送申請:(1)のみ
  • 窓口申請:(1)もしくは(2)

(1)新潟市保健所 保健管理課 感染症対策室
  〒950-0914 新潟市中央区紫竹山3丁目3番11号
  電話(025)212-8123(直通)

(2)各区健康福祉課 健康増進係

申請後のながれ

  • 申請いただいた書類は、保健所で支給要件に該当するか確認し、支給の可否が決まり次第、申請者あてに「任意接種費用支給決定通知書」を送らせていただきます。申請からおおむね1か月で送付しますが、申請状況によって1か月以上かかる場合もありますのでご了承ください。
  • 支給決定後にご指定の口座へ振り込み手続きを行います。そのため、申請から振り込みまでに2~3か月前後かかります。
  • 不明点があった場合など、保健所の担当者からご連絡差し上げることがあります。

PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Get Adobe Acrobat Reader DC

このページの作成担当

保健衛生部 保健所保健管理課

〒950-0914 新潟市中央区紫竹山3丁目3番11号
電話:025-212-8123 FAX:025-246-5672

このページの作成担当にメールを送る

本文ここまで