請求事務様式等
最終更新日:2024年4月2日
請求事務に関する様式等を掲載しています。
説明資料
請求事務について【令和3年2月版】(PDF:1,871KB)
上限管理関連
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過誤申立書(国保連請求関連)
国保連合会に請求した請求内容に誤りが判明した場合、過誤申立書を提出(郵送又は持参)してください。
提出先は、過誤調整が必要な利用者の管理区の健康福祉課障がい福祉係です。(管理区は受給者証に記載されています。)
毎月25日(25日が休日の場合は、前開庁日)までに受付けた(到着した)申立書は、翌月処理を行います。
これを過ぎて受付けたものは、翌々月処理となりますので、ご注意ください。
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障害者自立支援給付費等過誤申立書(PDF:76KB) |
請求関連様式
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1 生活支援給付費請求書及び明細書(PDF:131KB) | 生活支援給付費請求書及び明細書(エクセル:55KB) |
2 サービス提供実績記録票(PDF:33KB) | サービス提供実績記録票(エクセル:62KB) |
3 利用者負担軽減助成額請求書(PDF:80KB) | 利用者負担軽減助成額請求書(ワード:37KB) |
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このページの作成担当
〒951-8550 新潟市中央区学校町通1番町602番地1(市役所本館1階)
電話:025-226-1237 FAX:025-223-1500
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