閉じる環境衛生の申請書・届出
最終更新日：2023年12月27日
新潟市保健所環境衛生課申請書・届出書様式ダウンロード
注意事項
- 申請書・届出書の提出は、インターネットではできません。必要事項をご記入の上、窓口ヘ提出してください。
- このサービスは、A4サイズの用紙を基本に作成しています。
- 手続きや申請等にご不明な点がありましたら、ご利用される前に担当にご確認ください。
担当：保健所環境衛生課環境衛生係
電話：025-212-8266
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生活衛生関係営業
その他
理容所
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| 理容所開設届出書 |  PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 理容所従業者異動届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 診断書（参考） | ― | |
| 理容所（変更・停止・再開・廃止）届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 事業譲渡による地位承継届出書 | PDF(PDF:50KB) | Word(ワード:16KB) |
| 相続による地位承継届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 相続人が2人以上ある場合の同意書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| （合併・分割）による地位承継届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 理容所検査確認済証（書換・再）交付申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
美容所
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| 美容所開設届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 美容所従業者異動届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 診断書（参考） | PDF(PDF:43KB) | ― |
| 美容所（変更・停止・再開・廃止）届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 事業譲渡による地位承継届出書 | PDF(PDF:51KB) | Word(ワード:16KB) |
| 相続による地位承継届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 相続人が2人以上ある場合の同意書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| （合併・分割）による地位承継届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 美容所検査確認済証（書換・再）交付申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
理容師、美容師の出張業務
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| 理容師出張営業届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
理容師出張業務（変更・廃止）届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 理容師出張業務携帯票（書換・再）交付申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 美容師出張営業届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
美容師出張業務（変更・廃止）届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 美容師出張業務携帯票（書換・再）交付申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
クリーニング所、無店舗取次店
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| クリーニング所開設届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| クリーニング所（変更・停止・再開・廃止）届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 無店舗取次店営業届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 無店舗取次店（変更・停止・再開・廃止）届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 事業譲渡による地位承継届出書 | PDF(PDF:51KB) | Word(ワード:17KB) |
| 相続による地位承継届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 相続人が2人以上ある場合の同意書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| （合併・分割）による地位承継届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| クリーニング所検査確認済証（書換・再）交付申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
コインランドリー
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| コインオペレーションクリーニング営業施設開設届 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| コインオペレーションクリーニング営業施設変更・廃止届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
旅館・ホテル
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| 旅館業営業許可申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 事業譲渡による旅館業承継承認申請書 | PDF(PDF:57KB) | Word(ワード:18KB) |
| （合併・分割）による旅館業承継承認申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 相続による旅館業承継承認申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 相続人が2人以上ある場合の同意書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 旅館業営業（変更・停止・再開・廃止）届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 旅館業営業許可書（書換・再）交付申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
公衆浴場
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| 公衆浴場営業許可申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 事業譲渡による公衆浴場営業承継届出書 | PDF(PDF:46KB) | Word(ワード:16KB) |
| 相続による公衆浴場営業承継届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 相続人が2人以上ある場合の同意書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| （合併・分割）による公衆浴場営業承継届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 公衆浴場（変更・停止・再開・廃止）届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 公衆浴場営業許可書（書換・再）交付申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
興行場
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| 興行場営業許可申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 事業譲渡による興行場営業承継届出書 | PDF(PDF:46KB) | Word(ワード:16KB) |
| 相続による興行場営業承継届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 相続人が2人以上ある場合の同意書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| （合併・分割）による興行場営業承継届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 興行場営業（変更・停止・再開・廃止）届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 興行場営業許可書（書換・再）交付申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
温泉
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| 温泉利用許可申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| （様式例）誓約書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 温泉掲示内容届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 温泉利用許可申請事項変更等届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 温泉利用事業地位承継承認申請書（個人） | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 相続人が2人以上ある場合の同意書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 温泉利用事業地位承継承認申請書（法人） | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 温泉利用許可書（書換・再）交付申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
特定建築物
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| 特定建築物届書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 建築物環境衛生管理技術者届出事項変更届書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 特定建築物届出事項変更等届書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
事業登録
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| 登録申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| （添付書類）機械器具の概要 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| （添付書類）監督者等名簿 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| （添付書類）従事者研修実施状況 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| （添付書類）作業実施方法等 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 登録申請事項変更届書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 登録事業廃止届書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 実績報告書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| （参考様式） 別紙 特定建築物名称及び所在地（総合管理業及びその他業種） | PDF(PDF:23KB) | Excel(エクセル:21KB) |
| 登録証明書（書換・再）交付申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
貯水槽給水施設（防錆剤使用）
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| 給水用防錆剤使用届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| 給水用防錆剤使用変更（停止）届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
プール
| 申請書・届出書の名称 | Adobe | Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| プール開設許可申請書（＋構造設備概要） | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| プール許可事項変更届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| プール水質検査等報告書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| プール休止・再開・廃止届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| プール開設者地位承継届出書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
| プール開設許可書（書換・再）交付申請書 | PDF（外部サイト） | Word（外部サイト） |
化製場等
| 申請書・届出書の名称 | Adobe |
Microsoft Word等 |
|---|---|---|
| 化製場等設置許可申請書 | PDF（外部サイト） |
Word（外部サイト） |
| 死亡獣畜取扱場設置許可申請書 | PDF（外部サイト） |
Word（外部サイト） |
| 死亡獣畜取扱場以外の施設（区域）における解体等の許可申請書 | PDF（外部サイト） |
Word（外部サイト） |
| 化製場、死亡獣畜取扱場の施設（区域）又は魚介類鳥類等製造貯蔵施設変更届出書 | PDF（外部サイト） |
Word（外部サイト） |
| 化製場等申請事項変更・経営停止・経営廃止・経営再開届出書 | PDF（外部サイト） |
Word（外部サイト） |
| 化製場設置許可書等（書換交付・再交付）申請書 | PDF（外部サイト） |
Word（外部サイト） |
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このページの作成担当
〒950-0914 新潟市中央区紫竹山3丁目3番11号（新潟市総合保健医療センター3階）
墓地・斎場に関すること 電話：025-212-8263
環境衛生営業に関すること 電話：025-212-8266
衛生害虫に関すること 電話：025-212-8269
FAX：025-246-5673
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